Vólumen8 Número2,Diciembre 2016

Sistema de Comentarios Abiertos por Colegas: Sluggish Cognitive Tempo


Artículos

Autores: María del Mar Bernad & Mateu Servera


Resumen: En los últimos años ha crecido notablemente el interés por una dimensión conocida como Sluggish Cognitive Tempo (SCT), que se refiere a aquellos individuos que presentan una sintomatología inatenta, diferente a la descrita para la Inatención (IN) en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), y una conducta y un pensamiento enlentecidos. Esta dimensión SCT no se encuentra exenta de controversias, la mayoría relacionadas con su elevada asociación con el TDAH-IN. Es por ello, que el objetivo del presente trabajo consiste en revisar la situación actual en que se encuentra el constructo SCT, así como realizar un recorrido a lo largo de la historia sobre esta dimensión. Se comentarán las distintas definiciones existentes de SCT, los instrumentos de medida que se han venido utilizando a lo largo de los años por distintos investigadores, los primeros datos epidemiológicos del constructo, y, sobre todo, las implicaciones que supone la presencia de esta sintomatología a distintos niveles. Se pondrá especial atención a las implicaciones en áreas psicopatológicas (sintomatología internalizada y externalizada), de rendimiento académico y relación social. También se valorarán aquellos estudios que traten de averiguar las implicaciones a nivel neuropsicológico del SCT, especialmente en cuanto a las alteraciones en funciones ejecutivas. Algunas de las conclusiones más interesantes son que el estudio del SCT se extiende a poblaciones de distintas condiciones clínicas (principalmente pacientes con sintomatología TDAH), que se encuentran escalas de medida válidas y fiables para evaluar la presencia de la sintomatología SCT (algo que permite aumentar la comprensión de esta dimensión), y que se aportan datos suficientes para afirmar que SCT conforma un constructo distinto a la Inatención del TDAH, con correlatos internos y externos diferenciados. Por todo ello sería recomendable incluir una medida SCT en protocolos de evaluación psicopatológica infantil (especialmente ante sospecha de TDAHIN), así como proponer tratamientos especializados para individuos con esta sintomatología.

Abstract: Lately it has grown a considerably interest in a dimension known as Sluggish Cognitive Tempo (SCT), which refers to individuals who have a different inattentive pattern as the one described for inattention (IN) in Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD), and slowed thinking. SCT has always been a controversial dimension, mostly because of its high association with ADHD-IN. It is therefore the aim of this paper to review the current situation of the SCT construct, as well as its historical evolution. The various existing definitions of SCT, the measuring instruments that have been used over the years by different researchers, the first epidemiological data of the construct, and, above all, the implications posed by the presence of these symptoms at different levels will be discussed in this article. Particular attention to the implications for psychopathological areas (internalized and externalized symptoms), academic achievement and social relationship will be provided. Studies that try to figure out the neuropsychological implications of the SCT, especially with regard to changes in executive functions, will also be assessed. Some of the most interesting findings are that the study extends SCT populations to different clinical conditions (mainly patients with ADHD symptoms), that there are some valid and reliable measure instruments of SCT (which allows us to increase understanding of this dimension), and that we are facing sufficient data to insure that SCT conforms a different construct than ADHD-IN, with internal and external different correlates. Therefore, it would be advisable to include a SCT measure in child psychopathological assessment protocols (especially when ADHD-IN is suspected) and to propose specialized treatments for individuals with these symptoms.


Autores: José J. Bauermeister


Resumen: El Tempo Cognitivo Lento (TCL) se refiere a una discapacidad atencional caracterizada por síntomas de naturaleza cognitiva (p. ej., soñar despierto) y motora (p. ej., enlentecimiento). Como indica el título de su artículo, Bernad y Servera (2016) pintan un cuadro claro, actualizado, y abarcador del TCL, así como de sus realidades y controversias. Una buena parte de mi artículo está dirigido a apoyar sus planteamientos. Discuto en mi trabajo algunos puntos que no fueron tratados de lleno por ellos, no porque necesariamente estemos en desacuerdo. Entiendo que uno de los retos que tenemos los investigadores es evitar utilizar como indicadores del TCL ítems que podrían describirse como similares, aunque están expresados en forma diferente. Esto podría contribuir a un traslape alto y artificial entre los síntomas de inatención del TDAH y del TCL. Es necesario, además, estudiar las características sociodemográficas del TCL con muestras amplias y representativas; utilizar escalas de evaluación con validez ecológica y pruebas de ejecución validadas, que proveen diferentes tipos de información complementaria, para entender mejor la base neuropsicológica y cognitiva subyacente al TCL y continuar desarrollando modelos teóricos para conceptuar el TCL. En relación con este último punto, Bernad y Servera hacen una valiosa explicación de la conceptuación del TCL como un constructo transdiagnóstico compatible con el paradigma del Research Domain Criteria iniciado por el Instituto Nacional de Salud Mental de EE.UU.

Abstract: Sluggish Cognitive Tempo (SCT) refers to an inattention impairment characterized by cognitive (e.g., daydreaming) and motor (e.g., sluggish) symptoms. In their manuscript, Bernard and Servera (2016) provide a clear, actualized, and comprehensive picture of SCT, including its realities and controversies. A large part of my article is devoted to support their views and statements, and to expand on points that were not fully addressed in their contribution. Methodologically, I describe the challenge faced by researchers when they use similar SCT items that are expressed differently in their scales and highlight how this strategy might create a high and artificial overlap between ADHD and SCT symptoms. Further, I expand on the need to study SCT demographic characteristics in large and representative samples; to use ecologically valid rating scales and performance tests that provide different types of complementary information in order to better understand the neuropsychology and cognitive base that underlies SCT; and to continue developing theoretical models to conceptualize SCT. Bernad and Servera make a valuable explanation of the conceptualization of SCT as a transdiagnostic construct compatible with the Research Domain Criteria developed by the National Institute of Mental Health in the United States.


Autores: Ester Camprodon-Rosanas y Santiago Batlle


Resumen: En los últimos quince años ha habido un interés creciente en el estudio del Sluggish Cognitive Tempo (SCT). Uno de los debates abiertos en relación al SCT se centra en considerarlo un nuevo trastorno atencional o bien como constructo transdiagnóstico. El SCT desde una perspectiva transdiagnóstica parece encajar con las propuestas existentes. De este modo, solventaría los problemas de solapamiento y comorbilidad existentes; facilitaría a los clínicos la evaluación del SCT, así como los procesos diagnósticos del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad cuando se ha evaluado la desregulación emocional o el perfeccionismo en los trastornos de ansiedad. Además, simplificaría la aparición de tratamientos más individualizados.

Abstract: In the last fifteen years there has been a growing interest in the study of SCT. One of the open debates in relation to Sluggish Cognitive Tempo (SCT) focuses on considering it a new attentional disorder or as a transdiagnostic construct. The SCT from a transdiagnostic perspective seems to fit with existing proposals. It would solve the existing problems of overlap and comorbidity. It would facilitate clinical assessment of SCT, and diagnostic processes as occur for Attention Deficit Hyperactivity Disorder when emotional dysregulation or perfectionism in anxiety disorders is evaluated. Also may facilitate the emergence of better-fit treatments for individuals.


Autores: Julio C. Flores-Lázaro


Resumen: Se realizan observaciones y comentarios del artículo objetivo desde el enfoque neuropsicológico, destacando la necesidad de estudiar y determinar los correlatos neurocognitivos de los trastornos de salud mental. El artículo-objetivo cita un importante número y diversidad de estudios con escalas conductuales y reportes de terceros (familiares o maestros); sin embargo, se propone la necesidad de incluir pruebas formales (neuropsicológicas) para lograr una mejor comprensión de esta variante del TDAH. También se citan los principales hallazgos con neuroimagen funcional, que han permitido un avance en la comprensión de los mecanismos (redes) cerebrales en el trastorno. Se concluye la importancia de utilizar la mejor metodología científica disponible, y no sólo escalas conductuales.

Abstract: Some remarks and commentaries are made about the contents of the target-paper from a neuropsychological perspective, highlighting the need to study the brain correlates of the mental health disorders. The target-paper cites an important number of studies with behavioral scales and with parents’ and teachers’ reports; however, it is proposed the need to include formal (neuropsychological) tests in order to achieve a better comprehension of this ADHD-variant. The main findings in functional neuroimaging are also cited, allowing a significant advance in the comprehension of the brain networks altered in this disorder. It is concluded that is very important to rely on the best scientific methods available (technology), and not only on behavioral scales.


Autores: Inmaculada Moreno-García


Resumen: Se describen los ámbitos científicos y hallazgos acumulados en los últimos años sobre la dimensión Sluggish Cognitive Tempo (SCT). Se analiza la realidad actual atendiendo a aspectos conceptuales; instrumentales; implicaciones clínicas, académicas, sociales; y la relación que mantiene el SCT con factores biológicos y conductuales. Los hallazgos revisados permiten comprender y situar esta dimensión en el contexto de la investigación sobre los individuos que, con sintomatología inatenta, se diferencian de aquellos que cumplen con los criterios diagnósticos para la presentación inatenta. Se concluye subrayando las limitaciones actuales en el conocimiento de esta dimensión y los ámbitos de desarrollo en el futuro.

Abstract: Describes and analyzes the accumulated scientific knowledge and discoveries about the dimension Sluggish Cognitive Tempo in recent years. It is analyzed taking into account the current reality on conceptual aspects, instrumental, clinical, academic, and social. It also takes into account the relationship of SCT and biological and behavioral factors. The findings revised allow us to understand this dimension in the context of research on individuals with inattentive symptoms who differ, however, from those who meet the diagnostic criteria defined for inattentive problems. It concludes by underlining the current limitations in the knowledge of this dimension as well as possible areas for future development.


Autores: Carlos Francisco Rincón Lozada


Resumen: El Sluggish Cognitive Tempo (SCT) se presenta como una posible entidad psicopatológica caracterizada por inatención, enlentecimiento, tendencia a soñar despierto, hipoactividad, olvidos frecuentes y letargia, que muestra alta comorbilidad con el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) subtipo predominantemente inatento, y aunque comparten varios de los criterios diagnósticos, se muestran estudios que revelan la posibilidad de ser una entidad independiente. Esto no está plenamente comprobado debido a que algunos resultados son contradictorios en las investigaciones realizadas, especialmente en cuanto a etiologías, prevalencias, diferencias por género, características familiares, edad de aparición, estudios por neuroimagen y de neurotransmisores, los cuales se asemejan de manera importante a las características del TDAH. El SCT, además de mostrar gran variabilidad en los resultados expuestos, presenta a la fecha características similares a varios trastornos de los llamados internalizantes, coincidiendo en la sintomatología y dificultando su diagnóstico. Aquí se muestra una mirada crítica sobre el artículo-objetivo Sluggish Cognitive Tempo: realidades y controversias (Bernard & Servera, 2016) y se deja abierta la posibilidad sobre una entidad nosológica independiente o un subtipo de TDAH que necesita más sustento teórico que permita dar respuesta a los interrogantes planteados, los cuales no son pocos, cuando se evalúa este constructo.

Abstract: Sluggish Cognitive Tempo (SCT) is presented as a possible psychopathological condition characterized by inattention, slowing, tendency to dream awake, hypoactivity, memory problems and lethargy. SCT shows high comorbidity with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) predominantly inattentive subtype, and although they share many of the diagnostic criteria I review studies that reveal the possibility of being an independent entity. This is not fully tested since some results are contradictory, especially in terms of prevalence, etiologies, and differences by gender, family characteristics, age of onset, as well as by neuroimaging studies of neurotransmitters, which resemble important characteristics of ADHD. The SCT also show great variability in the results presented, to date presents similar symptoms to various internalized disorders making more difficult the diagnose of SCT. Here is a critical look on the target article “Sluggish Cognitive Tempo: Realities and controversies” (Bernard & Servera, 2016) leaving open the possibility of a separate nosological entity or an ADHD subtype, and pointing out the need for additional theoretical support that allows to respond to the questions raised, which are not few, when one evaluates this construct.


Autores: Dulce María Romero-Ayuso


Resumen: El presente trabajo comenta el manuscrito sobre el Tempo Cognitivo Lento de Bernad y Servera (2016), en el que se proponen dos posibles perspectivas: su diferenciación como una entidad nosológica propia o como una dimensión psicológica transdiagnóstica, de interés especial en el diagnóstico diferencial del Trastorno por Déficit de Atención-subtipo inatento. Los problemas de modulación sensorial, caracterizados por un patrón de hiporrespuesta, podrían estar relacionados con la presentación de una menor velocidad de procesamiento y las características del Tempo Cognitivo Lento (SCT). Es fundamental la realización de estudios de cohortes que permitan entender el SCT, así como nuevos estudios que controlen variables que pueden ser confusas, como los tipos de trastornos psicopatológicos, nivel socioeconómico, número de ítems de inatención, entre otros. Finalmente, se señala la necesidad realizar estudios que permitan conocer con mayor profundidad la relación entre el SCT y el funcionamiento cognitivo y la vida cotidiana.

Abstract: This paper discusses the manuscript on the Sluggish Cognitive Tempo of Bernad and Servera (2016) in which there are two possible perspectives: as a distinct disease entity or as a transdiagnostic psychological dimension. It could be interesting especially in the differential diagnosis of attention deficit hyperactive disorder, the inattentive subtype. Sensory modulation problems, characterized by a hypo responsive pattern could be related to the presentation of a lower processing speed and cognitive characteristics of Sluggish Conitive Tempo (SCT). In addition to this, conducting cohort studies allow to understand the SCT, as well as new studies that it could control several variables that it can be confusing such as the types of psychopathological disorders, socioeconomic status, and number of items of inattention, among others. Finally, it is needed more studies that reveal deeply the relationship between SCT and cognitive functioning and daily life.


Autores: Mateu Servera & María del Mar Bernad


Resumen: El presente artículo es una respuesta a los artículos-comentario realizados al trabajo de Bernad & Servera (2016). Se resumen las principales aportaciones de los artículos-comentario y se destacan aquellos aspectos que matizan, complementan y corrigen el artículo original. Al mismo tiempo, se intenta responder a las cuestiones planteadas y se amplían algunos aspectos del trabajo original. Finalmente, se resumen las principales conclusiones extraídas a partir de las aportaciones de todos los autores.

Abstract: This paper is the authors’ response to open peer commentaries on “Sluggish Cognitive Tempo: Facts and controversies” (Bernad & Servera, 2016). The main contributions of these comment papers are summarized, highlighting those aspects that clarify, complement and correct the initial proposal. At the same time we try to answer the questions raised, and some aspects of the original work are expanded. Finally the main conclusions drawn from the contributions of all authors are summarized.


Autores: Pedro Solís-Cámara R.


Resumen: Editorial El Sistema de Comentarios Abiertos por Colegas de la Revista Mexicana de Investigación en Psicología (RMIP) trata en esta ocasión con un tema de renovada actualidad y controversia. Así continúa con su misión a favor del fortalecimiento del quehacer académico en Iberoamérica.

Abstract: Editorial